コンゴ民主共和国でエボラ出血熱が拡散し国際社会の懸念が高まる中、米トランプ政権が保健支援を対価に重要鉱物の確保などを要求していることが明らかになった。5月31日、米ウォール・ストリート・ジャーナル（WSJ）の報道によると、米国はエイズ (AIDS) 、結核、マラリアを撲滅するための保健支援の対価として医療データへのアクセス権と重要鉱物の確保などを要求し、一部の国は援助交渉を拒否または遅延させているという。
これに先立ちトランプ政権は2025年、米国の開発援助システムを事実上廃止し、数十年間維持してきた保健支援を米国の外交・安全保障・経済的利益と直接結びつける新しい協定方式を導入した。これにより、サハラ以南アフリカの20か国以上が米国と協定を締結した。ここにはエボラ出血熱が拡散したコンゴ民主共和国と締結した9億ドル（約1,439億7,200万円）規模の5年支援契約も含まれている。
しかし、ジンバブエ、ガーナ、ザンビアなど一部の国は米国が提示した条件に強い反発を示し、協定を拒否したとされる。これらの国が協定を拒否した最大の理由は、米国が医薬品などの保健支援を渡す代わりに、該当国の重要鉱物の取引や米企業への優遇措置などを条件として掲げたためだ。米国はザンビアに対して、これらの条件に加え、機密性の高い医療データの提供も要求したと伝えられている。
ケニアでも米国に対する批判の声が上がっている。米国の医療政策研究機関KFFによると、ケニアは16億ドル（約2,559億5,100万円）の米国支援を受ける代わりに、自ら8億5,000万ドル（約1,359億7,400万円）を負担しなければならない条件を提示されたとされる。
米国内でもトランプ政権の開発援助縮小に対する批判が出ている。米民主党の上院議員たちは米国のマルコ・ルビオ国務長官に書簡を送り、「銅資源へのアクセス権を対価にエイズの原因ウイルスであるヒト免疫不全ウイルス（HIV）の治療支援を圧迫することは、命を救う援助を交渉カードとして使うことだ」と指摘した。特に受益国が数十億ドルを直接負担しなければならない新しい保健支援協定は、一部の貧困国の医療システムの復旧を遅らせる可能性があるとの懸念が出ている。
実際にKFFによると、現在まで世界の32か国が米国と新しい保健支援協定を締結しており、これらの国は米国の支援金に加え、計75億ドル（約1兆2,000億円）規模の資金を自らの投入しなければならないという。これに関連して米政権側は、保健事業の費用を受益国と共に負担することで長期的な自立を促す効果があると反論した。米国務省の報道官は「従来の国際保健支援モデルは事実上、無期限の補助金体制だった」とし、「新しい協定は各国が自らの資源を投入して医療システムに責任を持ち、米国への長期依存を減らすことを目指している」と説明した。
しかしアフリカの保健専門家たちは、米国が要求する医療・検体データの提供が今後ワクチンと治療薬の確保過程でアフリカ諸国の交渉力を弱める可能性があると懸念している。例えばアフリカ諸国が感染症患者の情報、ウイルス検体、遺伝子データなどを提供し、米製薬会社がこれを利用してワクチンや治療薬を開発した場合、開発されたワクチンの特許や生産施設、供給網は米国や米企業が保有することになる。
その後ワクチンを購入または供給を受ける際、アフリカ諸国は購入者の立場になるが、これはアフリカにとってデータを提供しても生産技術や特許、供給量の決定権などに全く関与できないため、交渉力が弱まる可能性がある。
一方、一部の国は今回の協定を肯定的に評価している。ウガンダ保健省のダイアナ・アトワイン事務次官は「新しい協定体系が受益国政府の予算執行と人員運営に対する統制権を強化した」と評価した。ウガンダ政府が米国から受けた保健支援予算を直接統制することで該当予算を通じた事業の優先順位を直接決定し、必要な人員を配置するなど、行政の自律性を拡大するとともに政府の権限を強化することができるという意味だ。
ただし一部ではこのような方式が受益国政府の腐敗の可能性を高め、予算執行の透明性を保証できないと批判している。
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